Hidroksiapatitas ar fluoras: ką rodo moksliniai tyrimai?

Hidroksiapatitas ar fluoras: ką rodo moksliniai tyrimai?

„Ar pasta be fluoro tikrai apsaugo nuo ėduonies?“ Šį klausimą girdime vis dažniau, ypač iš tėvų, renkančių pastą vaikui. Atsakymo ieškojome klinikiniuose tyrimuose ir Europos institucijų išvadose.

Trumpai: tyrimuose 10 % hidroksiapatito pasta nuo ėduonies apsaugojo panašiai kaip pasta su fluoru. Fluoro naudą patvirtina daugiau tyrimų, todėl jis lieka pagrindiniu pasirinkimu, o hidroksiapatitas yra pagrįsta alternatyva tiems, kas fluoro nori vengti.

Kas yra hidroksiapatitas?

Tai kalcio fosfato mineralas, iš kurio daugiausia sudarytas dantų emalis ir kaulai. Į pastas dedamas sintetinis, emaliui labai artimas jo variantas. Valant dantis jis nusėda ant emalio, užpildo mikroskopinius pažeidimus ir padeda atkurti prarastus mineralus [1]. Netyčia prarytas laikomas saugiu [2].

Kaip veikia fluoras?

Fluoras daro emalį atsparesnį rūgštims ir greitina pradinių pažeidimų remineralizaciją. Jo nauda ištirta geriausiai: Cochrane apžvalgoje išnagrinėti 96 tyrimai, ir pastos su fluoru nuo ėduonies apsaugojo geriau nei pastos be jo. Pastos su 1450-1500 ppm fluoro veikė šiek tiek geriau nei su 1000-1250 ppm [3].

Ką rodo tyrimai: hidroksiapatitas prieš fluorą

Suaugusieji, 18 mėnesių tyrimas

Tyrimą pradėjo 189 suaugusieji, ir nei jie, nei tyrėjai nežinojo, kas kokią pastą naudoja. Iš 171 tyrimą baigusio dalyvio po pusantrų metų naujų ėduonies pažeidimų neatsirado 89,3 % hidroksiapatito grupės ir 87,4 % fluoro (1450 ppm) grupės dalyvių. Hidroksiapatitas nebuvo prastesnis [4].

Vaikai ir pieniniai dantys

Šiame tyrime dalyvavo 207 vaikai, kurie beveik metus pastą naudojo tris kartus per dieną. Iš 177 tyrimą baigusių vaikų ėduonis pažengė 72,7 % hidroksiapatito grupės ir 74,2 % fluoro grupės, tad abi pastos apsaugojo panašiai [5]. Verta žinoti, kad lyginta su 500 ppm fluoro pasta, o dabar vaikams rekomenduojama 1000 ppm [8]. Be to, ėduonis pažengė daugumai vaikų abiejose grupėse, tad tai buvo didelės rizikos vaikai.

Apibendrinančios apžvalgos

2024 m. sisteminėje apžvalgoje į metaanalizę įtraukta 13 tyrimų, bet tik 5 iš jų stebėjo ėduonį tikruose dantyse. Kiti tyrė, kaip pasta veikia emalį. Autorių išvada: hidroksiapatitas be fluoro mažina ėduonį, ir įrodymų šia tema daugėja [2].

Hidroksiapatitas jautriems dantims

Tyrime su 105 dalyviais 15 % nano-hidroksiapatito pasta jautrumą per 2-4 savaites sumažino labiau nei pasta su fluoru ar placebas [6]. Daugiau priemonių rasite skiltyje jautrių dantų priežiūra.

Ar hidroksiapatitas saugus?

ES taisyklės reguliuoja nano formos hidroksiapatitą. Pagal reglamentą (ES) 2024/858 jo dantų pastose gali būti iki 10 % [7].

Fluoras vaikams: ką rekomenduoja odontologai

Europos vaikų odontologijos akademija (EAPD) pastą su fluoru rekomenduoja nuo pirmojo danties. Svarbiausia yra tinkamas kiekis: mažiems vaikams užtenka ryžio grūdelio dydžio, vyresniems žirnelio. Kadangi maži vaikai pastą dažnai praryja, valymą tėvams patariama prižiūrėti bent iki 7 metų [8]. Vaikams skirtas pastas rasite skiltyje dantų pastos vaikams.

Jei fluoro norite vengti, pasakykite tai vaiko odontologui. Jis patars dėl hidroksiapatito pastos ir prireikus apsaugos dantis fluoro laku kabinete. Vaikams nuo 3 iki 17 metų profesionali burnos higiena su dantų dengimu fluoru bent kartą per metus atliekama nemokamai poliklinikoje, kurioje vaikas prirašytas.

Kurią pastą rinktis?

• Dantys genda dažnai, ėduonies rizika didelė. Rinkitės pastą su fluoru (1450 ppm) arba tokią, kokią rekomenduoja odontologas.
• Norite pastos be fluoro. Tinka hidroksiapatito pasta, pavyzdžiui, BioRepair su cinko-karbonato hidroksiapatitu. Tokiu atveju pasakykite odontologui, kad jis prireikus papildytų apsaugą fluoro laku. Visas tokias pastas rasite skiltyje dantų pastos be fluoro.
• Dantys jautrūs. Padeda hidroksiapatito pasta arba Miradent Mirasensitive Pen hap+ pieštukas, kurį patogu tepti tik ant jautrios vietos.
• Norite hidroksiapatito, bet neatsisakote fluoro. Rinkitės pastą su abiem medžiagomis, pavyzdžiui, ApaCare.

Kada fluoro atsisakyti neverta? Jei neseniai atsirado naujų ėduonies pažeidimų, jaučiate burnos sausumą, nešiojate breketus ar kapas, turite apnuogintas dantų šaknis ar emalio eroziją. Tokiais atvejais dantims fluoro apsauga ypač reikalinga.

Kad ir kurią pastą pasirinktumėte, po valgio verta sukramtyti ksilitolio gumą ar sučiulpti pastilę. Jos skatina seilių išsiskyrimą, o seilės padeda greičiau atkurti burnos pH. Plačiau apie tai rašėme straipsnyje Ksilitolis dantims: nauda ir vartojimas.

Dažniausi klausimai

Ar galima naudoti pastą su hidroksiapatitu ir fluoru kartu?

Taip, daug pastų šias medžiagas derina vienoje formulėje.

Ar po valymo reikia skalauti burną?

Geriau ne. Pastos perteklių išspjaukite, bet burnos vandeniu neskalaukite. Taip fluoras ilgiau išlieka ant dantų.

Ar hidroksiapatitas pakeičia apsilankymą pas odontologą?

Ne. Jokia pasta neatstoja profilaktinės apžiūros ir profesionalios higienos.

Kodėl nauda priklauso nuo konkrečios pastos?

Tyrimai atlikti su konkrečiomis koncentracijomis ir dalelių tipais, todėl rinkitės pastą, kurios sudėtyje hidroksiapatitas nurodytas aiškiai.

Šaltiniai

1. O'Hagan-Wong K. ir kt. The use of hydroxyapatite toothpaste to prevent dental caries. Odontology, 2022. DOI
2. Limeback H. ir kt. Clinical evidence of caries prevention by hydroxyapatite: an updated systematic review and meta-analysis. J Dent, 2024. PubMed
3. Walsh T. ir kt. Fluoride toothpastes of different concentrations for preventing dental caries. Cochrane Database Syst Rev, 2019. DOI
4. Paszynska E. ir kt. Caries-preventing effect of a hydroxyapatite-toothpaste in adults: an 18-month double-blinded randomized clinical trial. Front Public Health, 2023. DOI
5. Paszynska E. ir kt. Impact of a toothpaste with microcrystalline hydroxyapatite on the occurrence of early childhood caries: a 1-year randomized clinical trial. Sci Rep, 2021. DOI
6. Vano M. ir kt. Effectiveness of nano-hydroxyapatite toothpaste in reducing dentin hypersensitivity: a double-blind randomized controlled trial. Quintessence Int, 2014. PubMed
7. Komisijos reglamentas (ES) 2024/858. EUR-Lex
8. Toumba K. J. ir kt. Guidelines on the use of fluoride for caries prevention in children: an updated EAPD policy document. Eur Arch Paediatr Dent, 2019. DOI